Novos materiais Nova tecnologia oferece novas possibilidades para cirurgia PCI II

A droga ilude o stent.

Atualmente, os stents de eluição de medicamentos são geralmente considerados uma técnica madura, com boa eficácia clínica e alta segurança, e podem repetir dados de resultados clínicos. Esses suportes são dominados por suportes de metal nu feitos de aço inoxidável ou cobalto-cromo, que, diferentemente dos suportes de metal nu, são cobertos por portadores de drogas com efeitos anti-crescimento, incluindo polímeros permanentes, polímeros biodegradáveis ​​ou polímeros de não uso.

Atualmente, existem dois tipos principais de stents de eluição de fármacos poliméricos permanentes que são amplamente utilizados: o stent de eluição Ivemos à base de fluoropolímero e as relíquias zothmos baseadas no polímero Biol inx, e os efeitos clínicos dos dois stents são semelhantes.

Vários stents com certificação CE da UE foram concedidos para a remoção de medicamentos poliméricos biodegradáveis, um dos quais foi aprovado para uso nos Estados Unidos. A maioria dos stents de eluição de medicamentos de polímeros biodegradáveis ​​possui uma estrutura metálica convencional e seus substratos metálicos consistem em ácido polilático ou ácido polilático-ácido co-etanólico, que é convertido em dióxido de carbono e água, e o processo de conversão normalmente leva de 6 semanas a 24 meses, dependendo do peso molecular e da cristalinidade da configuração do polímero. A vantagem dos stents biodegradáveis ​​de eluição de fármacos poliméricos é que não há resíduo de polímero no tronco de suporte e pode reduzir a taxa de ocorrência de eventos adversos após a colocação do braquete. No entanto, embora os resultados tardios do acompanhamento tenham mostrado que os stents biodegradáveis ​​de eluição de medicamentos com polímeros são mais eficazes do que os stents de eluição de primeira geração com polímeros, não há evidências de que sejam superiores aos stents de eluição de medicamentos duráveis ​​com polímeros em termos de durabilidade a longo prazo .

Balões revestidos com drogas.

A tecnologia de cateter de balão revestido por fármaco aplica a embalagem à superfície de um cateter de balão convencional, que consiste em um fármaco ativo e um espaçamento ou excipiente para evitar aglomerados de fármacos e promover a transferência do fármaco da superfície esférica para a parede vascular.

Até o momento, os casos de angioplastia citocítica revestida por drogas clinicamente bem-sucedidas foram limitados a balões revestidos com base em preparações de álcool em teixo, que fornecem transporte local favorável do tecido e capacidade de ligação em comparação com outras formulações. O desafio da tecnologia cyalot revestida por drogas arteriais coronárias é demonstrar o desempenho igual ou superior ao stent para remoção de medicamentos, que já possui excelente eficácia e segurança, e estudos demonstraram que o efeito clínico do stent é superior à angioplastia. Portanto, a angioplastia cóstica revestida por medicamentos não tem sido amplamente utilizada na terapia coronariana. Atualmente, a tecnologia é usada principalmente no campo da terapia do sistema vascular periférico.

Suporte bioabsorvível.

Os suportes de bioabsorvibilidade são compostos de materiais biodegradáveis, dos quais os mais comuns são polímeros, como ácido polilático ou ligas de magnésio.

O stent Ivymos Eludican (ABSORB) com um esqueleto de ácido polilático foi submetido a ensaios randomizados em larga escala. Os resultados do estudo ABSORB II mostraram que a resposta diastólica vascular ao nitrato de nitroglicerina não foi melhorada pela medida do angiograma em três anos após a cirurgia, em comparação com o stent convencional de eluição com ivemole metálico. No entanto, o efeito anti-estreitamento da avaliação do ponto final de substituição através da perda tardia da cavidade do tubo é relativamente bom.

O estudo ABSORB III é de longe o maior estudo randomizado de stent bioabsorvível. O estudo constatou que a taxa de falha das lesões alvo de 1 ano após o stent bioabsorvível não foi significativamente alterada em comparação com o stent ivmosh, mas a incidência de trombose do stent foi maior em 1 ano e, em 2 anos após a cirurgia, a incidência do stent bioabsorvível a falha das lesões-alvo e o infarto vascular do miocárdio-alvo foram maiores, e o efeito na trombose do stent não foi estatisticamente significativo. No entanto, vários estudos também mostraram que os stents bioabsorvíveis têm um risco maior de trombose do que os stents de eluição de medicamentos metálicos e que os benefícios potenciais da tecnologia de stents bioabsorvíveis só podem ser aparentes após serem totalmente bioabsorvidos (O TEMPO DE ABSORÇÃO DO stent ABSORVENTE é aproximadamente 3). anos). Atualmente, os stents bioabsorvíveis estão na fase de ensaios clínicos em larga escala e têm um período de acompanhamento de mais de 5 anos. Essa nova tecnologia tem vantagens potenciais, mas também precisa ser otimizada e tratada.